שם פרטי  * שם משפחה:  * טלפון נייד  * דואר אלקטרוני  * תאריך  * מצ״ב כל החומרים שברשותי: פרט את הבעיה שמציקה: יישוב? סוג הבעיה? האם הבעיה מאנטנה? האם הבעיה מקווי חשמל? מארונות חשמל? ממתקני חשמל אחרים? אל תחסוך בפרטים כי הייעוץ יתייחס לכתוב בלבד. העברתי בעבור ההתייעצות הראשונית סך של 77 ₪ באמצעות הפקדה לחשבון מספר 600064/57 סניף קסם 655, בנק לאומי, עבור חיליק רוזנבלום, ניתן לשלם בביט ל-054-929-9286 ולצרף אישור הפקדה למשבצת בחירת קובץ. אישור הפקדה  * התיעצות ראשונית טלפונית-ווטסאפ או בכתב בנושאי רעש וסביבה עם מומחה בעל ותק של עשרות שנים, משפטן, עובד סוציאלי ומגשר.